Pós Operatório

Orientações Gerais de Alta Hospitalar aos Pacientes Cirúrgicos Urológicos.

1- Cuidados com a ferida operatória – Cirurgia aberta e/ou laparoscópica

• Os curativos devem ser trocados diariamente, preferencialmente após o banho pela manhã.
• Após o banho ele deve ser removido cuidadosamente, aplica-se solução antisséptica de polvidine (PVPI) sobre a incisão (“corte”) e a mesma deve ser novamente recoberta com gaze seca (isso para os  casos de cirurgia aberta). Caso a sua cirurgia tenha sido realizado pela técnica laparoscópica apenas lave com água e sabonete e não é necessário cobri-la.
• Os pontos devem ser removidos entre 7-10 dias após o procedimento cirúrgico.
• Caso você esteja usando sonda vesical, cada caso deve ser avaliado isoladamente, quanto a sua retirada; fique tranquilo que um dos membros de nossa equipe irá orientá-lo(a) oportunamente.
• Caso você tenha notado a pele irritada devido a ação da fita adesiva empregada, pode-se deixar a ferida operatória descoberta.
• Pelo orifício onde esteve o dreno, pode ocorrer de saída de secreções, sem grandes significados.
• Caso isso venha ocorrer, o curativo deve ser trocado mais vezes; no mínimo duas vezes ao dia.Caso você notar que no local da incisão (ferida operatória) esteja mais endurecida , essa alteração tende a permanecer por 60-90 dias; após esse prazo a área manipulada retorna a consistência e aspecto semelhante ao estado inicial a cirurgia.
• Sugere-se evitar exposição ao sol por um período, no mínimo,  de 60 dias.

2- Alimentação

• O paciente deve se alimentar de forma saudável, não existindo restrições específicas.
• Deve-se evitar alimentos de digestão mais difícil, como exemplo, frituras, alimentos gordurosos, condimentados e doces.
• Os líquidos (água, chá, água de coco, sucos naturais) devem ser ingeridos em quantidades acima do que habitualmente você ingere. Deve-se evitar refrigerantes, bebidas alcóolicas e café principalmente nos primeiros 15 dias após a cirurgia.

3- Cuidados com a sonda Foley e bolsa coletora de urina

• Alguns pacientes sairão do hospital com a sonda vesical (Foley). Ela esta conectada na bexiga com o meio externo (bolsa coletora).
• Deve-se lavar com água e sabão durante o período do banho.
• IMPORTANTE: A bolsa coletora de urina não deve ser desconectada da sonda em qualquer hipótese. Ela deve ficar sempre abaixo do nível da bexiga, ou seja, da cintura para baixo. Quando o paciente estiver sentado ela pode ser colocada no chão.
• Pequenas gostas de sangue podem ser eliminadas pelo canal da urina (uretra), após 10-15 dias de cirurgia, sem grandes significados clínicos. Quando isso ocorrer dê uma olhada na posição da sonda, ela pode estar dobrada não permitindo o escoamento natural da urina.
• Cerca de 70% dos pacientes tem o controle da urina (contenção) da mesma após a retirada da sonda. Em alguns pacientes, cerca de 30%, podem ocorrer perdas de urina que o obrigam a utilizar absorventes. Estas perdas vão melhorando com o passar das semanas, embora alguns pacientes persistem até 5-6 meses após a cirurgia.
• Hoje os riscos da incontinência urinária total são baixos.

4- Atividades Físicas

• Nos primeiros 30 dias após o procedimento cirúrgico o paciente deve manter-se em repouso relativo, evitando exercícios físicos, carregar pesos e viagens de longa distância de carro.
• Aconselha-se movimentar-se, o que é diferente de exercitar-se.
• Atividades sociais tais como ir ao supermercado acompanhado, visitar igreja (cultos religiosos), reuniões de família e amigos podem ser exercidas/encorajadas, porém sem exageros.
• Subir e descer escadas pode ser feito, desde que seja realizado movimentos lentos.
• Dirigir veículos deve ser evitado nos primeiros 20-30 dias após a cirurgia.

5- Atividade Sexual – Prostatectomia Radical

• Pode ser reiniciada 30 dias após o procedimento cirúrgico.
• Deve-se ter a consciência que as primeiras experiências podem vir acompanhadas de pequenas dores no genital.
• Importante destacar que a maioria dos pacientes que tiveram a potência preservada, somente recupera as ereções 3 meses depois da intervenção.
• Temos notado que no grupo de pacientes que preserva-se a potência sexual, cerca de 50% dos casos reestabelecem a função sexual antes dos 6 meses após a cirurgia. A outra metade dos pacientes pode ficar até dois anos para se normalizar.